标  题: 固始县人民政府办公室关于印发固始县“十三五”结核病防治规划暨实施方案的通知
索引号: QE01-0233-2018-00001 公开目录: 专项规划
发文机关: 县政府办公室 成文时间: 2018-06-28
发布时间: 2018-06-28
固始县人民政府办公室关于印发固始县“十三五”结核病防治规划暨实施方案的通知

  固始县人民政府办公室

  关于印发固始县“十三五”结核病防治规划暨实施方案的通知

  固政办〔2018〕83号

各乡镇人民政府、街道办事处,县政府有关部门:

  《固始县“十三五”结核病防治规划暨实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻实施。

  固始县人民政府办公室

  2018年6月23日

  固始县“十三五”结核病防治规划

  暨实施方案

  为认真落实《“健康中国2030”规划纲要》和进一步加强全县结核病防治工作,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,根据《“十三五”全国结核病防治规划》(国办发〔2017〕16号),结合我县实际,特制定本规划。

  一、防治现状

  结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间,各部门积极履职、紧密合作,结核病防治工作取得明显成绩。2011至2015年,全县共发现并治疗管理活动性肺结核患者3759例,其中涂阳患者1881例,治愈率保持在85%以上。2016年固始县肺结核发病率为39/10万,肺结核报告发病率、死亡率明显下降,基本实现了“十二五”规划目标。

  但是,我县结核病防治工作依然面临新的困难和挑战,表现为:重点人群结核病防治仍需加强;学校结核病问题越发严重;公众结核病防治知识普及有待提高,防范意识有待增强。因此,“十三五”是我县结核病防治的关键时期,还需各乡镇(办事处)、各部门切实采取措施,坚决防控疫情,保障人民群众的身体健康。

  二、总体要求

  (一)指导思想

  全面贯彻党的十九大会议精神,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念、新思想、新战略,认真落实党中央、国务院决策部署,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持正确的卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,加快推进健康固始建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

  (二)工作原则

  坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同,坚持突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进结核病防控策略。

  (三)规划目标

  到2020年,政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。县疾控中心、县定点医疗机构(县第一医院)、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全。结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。进一步减少结核感染、患病和死亡人数,到2020年,实现以下工作指标:

  1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

  2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

  3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

  4.县疾控中心结核病规范化门诊具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力,具备痰涂片和痰培养检测能力。县定点医疗机构按要求具备痰涂片和痰培养检测能力。

  5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

  三、防治措施

  (一)完善防治服务体系

  1.健全服务网络。要加强结核病防治队伍的建设,重点强化对县疾控中心承担结核病诊治和防治管理工作人员的培训,普及国家结核病诊疗和防治管理相关规范和指南要求。完善结核病防治网络建设,保障结核病总体规划顺利实施,稳定防治队伍。做好县疾控中心、县各级医院、基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低医务人员结核病感染率。定点医院负责诊治耐多药和疑难重症肺结核患者,并要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。(责任单位:县卫生计生委)

  2.加强队伍建设。县疾控中心、县各级医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核激励机制,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。做好疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。(责任单位:各级卫生计生、人力资源社会保障和财政部门)

  3.推进防治结合。完善县疾控中心、各级医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。进一步强化结核病报告和登记管理制度落实。各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者,要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至县疾控中心结核病门诊,由其负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等, 要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力。县定点医疗机构要具备开展结核病痰涂片检测、菌种鉴定能力。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对辖区患者进行居家治疗管理、随访,对患者及其家属进行健康教育等。县疾控中心负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展结核病防治宣传教育、技术指导及结核病实验室质量控制等工作。(责任单位:县卫生计生委)

  (二)多途径发现患者

  1.加大就诊人群中患者发现力度。各级各类医疗卫生机构要在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者后要将其转诊到县疾控中心进行规范诊治,并及时报告。基层医疗卫生机构按照《肺结核患者健康管理服务规范》,对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上填写双向转诊单,推荐其到县疾控中心进行结核病检查。(责任单位:县卫生计生委)

  2.开展重点人群主动筛查。县疾控中心、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人的主动筛查工作。结合基本公共卫生服务项目,做好65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,落实相应的医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学生、监管场所(看守所、拘留所、收容教育所)人员和流动人口等人群的健康体检项目,争取早发现传染源。(责任单位:县卫生计生、教育、公安和司法行政部门)

  3.及时发现耐多药肺结核患者。县疾控中心和县定点医疗机构负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至信阳市第五人民医院进行耐药检测、诊断和治疗。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间;及时将适宜的诊断检测费用纳入医保报销范围,降低患者负担,提高诊断准确率。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治策略。(责任单位:县卫生计生、人力资源社会保障部门)

  (三)规范诊疗行为

  1.实施结核病诊疗规范。县疾控中心结核病门诊与县定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床途径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。县疾控中心与各级医疗机构要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立“绿色”通道,及时安排就诊。要将病情稳定的患者转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实县疾控中心结核病门诊与结核病收治定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度,接受河南省结核病诊疗质量控制中心定期指导和督导。(责任单位:县卫生计生、人力资源社会保障部门)

  2.加强传染性肺结核患者住院治疗管理。要落实传染性肺结核患者住院治疗技术规范,积极开展传染性肺结核患者住院治疗试点,逐步实现传染期内患者住院治疗。落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。(责任单位:县卫生计生委)

  3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。县结核病定点医疗机构要规范耐多药患者住院治疗,患者出院后纳入门诊登记管理。县疾控中心要加强对耐多药患者登记管理、诊疗、随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。(责任单位:县卫生计生委)

  4.完善儿童结核病防治措施。县各级医院要对儿科医生开展结核病防治技术培训,规范儿童结核病的诊断和治疗服务,对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察,并进一步通过医学影像学筛查,分子生物学等病原学检查。原则上对传染性肺结核患者实行传染期内住院隔离治疗,放宽住院日期,待传染性基本消失后,进行居家治疗,减少对公众的传播。县各级医院还要落实结核病感染控制措施,防止院内交叉感染。(责任单位:县卫生计生委)

  (四)加强结核病防治质量控制

  完善结核病防治质量管理工作机制,制定结核病防治质量管理相关制度、规范和具体实施方案,做好结核病防治各环节质量管理工作,包括县疾控中心结核病门诊、县各级医疗机构的诊疗质量、疫情报告、患者衔接与管理、实验室质量控制及规划落实质量,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。(责任单位:县卫生计生委)

  (五)强化患者健康管理服务

  要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务工作,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。县疾控中心、县定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。县疾控中心和县定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导考核。县疾控中心要强化基本公共卫生服务项目的规范管理,提升项目实施质量。按要求全面落实考核结果与资金拨付挂钩政策。通过考核评估结果运用,督促基层医疗卫生机构及时整改,持续提升肺结核患者健康管理服务质量。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者提供随访服务,提高患者治疗依从性。(责任单位:县卫生计生、财政部门)

  (六)做好医疗保险和关怀救助工作

  将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。落实我县关于提高结核病患者门诊待遇水平的相关规定,继续做好医疗保险工作。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。(责任单位:县人力资源社会保障、卫生计生、扶贫、民政等部门)

  (七)加强重点人群结核病防治

  1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,为结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。县疾控中心和各级医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。(责任单位:县卫生计生委)

  2.强化学校结核病防控。加强部门合作,建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。教育部门要全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,及时将新生体检结果反馈至县疾控中心,并配合县疾控中心对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。卫生计生部门要进一步加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。(责任单位:县卫生计生、教育部门)

  3.加强学校结核病治疗管理。加强结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗,对休学在家的病例,县疾控中心和基层医疗机构应当组织落实治疗期间规范管理;对在校治疗病例,县疾控中心与学校要共同组织落实治疗期间规范管理,校医或班主任应当协助定点医疗机构督促患者按时服药并定期复查。县疾控中心要指导学校做好疑似病例的隔离工作,疑似病例确诊后,学校应当及时登记,掌握后续治疗和归转情况,对不需休学的学生,应当安排其在校期间的生活及学习。(责任单位:县卫生计生委)

  4.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接工作。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。(责任单位:县卫生计生、人力资源社会保障和宣传部门)

  5.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,将出监(所)尚未治愈的肺结核患者,转诊至患者居住地的定点医疗机构或疾病预防控制机构继续完成治疗。确保患者的及时诊断和规范治疗,防止监管场所聚集性疫情。(责任单位:县公安、卫生计生和司法行政部门)

  (八)保障抗结核药品供应

  完善药品采购机制,根据药品特性和市场竞争情况,实行分类采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。探索开展抗结核药品联合采购。对临床必需、市场价格低、临床用量小的抗结核药品实行集中挂网,由医院与企业议价采购,保障治疗用药需求。加强抗结核药品质量抽检,重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。(责任单位:县食品药品监管、卫生计生部门)

  (九)提高信息化管理水平

  进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将县疾控中心和各级医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用县疾控中心和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现县疾控中心、医疗卫生机构、医保经办机构之间纵向、横向信息共享。利用远程医疗和远程教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。(责任单位:县卫生计生、人力资源社会保障部门)

  四、组织实施

  (一)加强组织领导

  进一步加强组织领导,将结核病防治工作作为重要民生建设内容,纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,结合工作实际制定结核病防治规划及实施方案,落实各项防治责任,完成规划任务。要支持驻地部队开展结核病防治工作。

  (二)落实部门职责

  将结核病防治纳入全县卫生计生工作发展规划,作为重大疾病加以控制;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;完善全县结核病防治服务网络,加强专业队伍建设;建立结核病防治信息管理和共享机制。宣传、文化广播影视、新闻出版等部门负责开展结核病防治工作的公益性宣传,督促电台、电视台将防治结核病内容列入日常宣传工作计划,大力普及结核病防治知识。发展改革部门负责指导和支持县疾控中心、县定点医机构基础设施条件改善和能力建设,促进相关医疗技术进入临床应用。

  教育部门负责加强学校结核病防治知识宣传教育,严格落实新生入学体检、教职员工常规体检。

  公安、司法行政部门负责对看守所、拘留所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗管理,建立、完善不同监管场所之间结核病人交接制度;将结核病防治知识纳入对监管场所民警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入看守所和日常教育内容。

  民政部门负责制定社会救助政策,加大对结核病患者的救助力度,按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保,并按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入重大疾病医疗救助范围,提供医疗救助。财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管,保障防治工作开展,切实减轻肺结核患者就医负担。

  人力社保和卫生计生部门要落实结核病患者医保政策,提高患者医疗保障水平;为病愈的、有劳动能力的贫困结核病患者提供就业服务;将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容,会同有关部门在城镇职工中开展结核病防治宣传教育。

  食品药品监管部门负责加强对抗结核药品的监管,完善抗结核药品的抽查机制,保证抗结核药品的质量。

  农业部门要加大涉农产业扶持政策向从事农业生产的病愈的、有劳动能力的贫困结核病患者倾斜力度。

  红十字会接受社会定向捐赠,与其他社会团体共同负责对贫困结核病患者提供人道主义救助。

  (三)加强宣传教育

  关注结核病预防、治疗全过程,不断创新方式方法,充分发挥热线电话、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,推进结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群,有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。

  五、监督与评估

  县传染病防治工作领导小组定期组织对本地结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,可引入第三方机构参与评估,探索将评估结果作为财政投入、职称评聘等重要依据,并于“十三五”末组织开展规划执行情况总结评估。

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